ماهیت موضوع شکایت درخواست پیشنهاد گزارش   نوع شکایت در مورد قوانین و مقررات در مورد نحوه عملکردکارکنان  

موضوع شکایت رشوه تبعیض و پارتی بازی رفتارنامناسب کارکنان تاخیردرانجام کار/عدم انجام کار عدم اطلاع رسانی مناسب به مردم خدمات ضعیف و نامطلوب عدم حضوربه موقع کارکنان و نبودفردجایگزین مشخص نبودن مسئول انجام کار پراکندگی واحدهای مورد مراجعه مردم برای انجام کارمشخص طولانی بودن زمان انجام کار عدم توجه به شکایات قبلی قوانین ومقررات ناکارآمدومتداخل سوءمدیریت و سوء استفاده از قدرت و تخلف ازقوانین و مقررات اقدام یا تصمیم غیرمنصفانه

مشخصات شاکی (تکمیل کلیه موارد این فرم اختیاری می باشد)


نام و نام خانوادگی تحصیلات    سن

پست الکترونیک      تلفن   فاکس   

آدرس پستی

آیا درمراجع دیگرنیزاقدام به طرح شکایت نموده اید؟    بله خیر

کدام مرجع 

نتیجه حاصل

آیاسابقه طرح شکایت از این دستگاه را داشته اید؟ بله خیر

آیاشکایت شماپیرامون موضوع قبلی مجدداتکرار شده است؟    بله خیر

آیاازنحوه پاسخگویی دستگاه درمورد شکایت قبلی خود راضی هستید؟  بله خیر

استناد قانونی شما در شکایت

شرح شکایت

به نظرشماچگونه می بایست عمل شود

آیا پیشنهادی برای جلوگیری از بروز مجدد شکایات مشابه دارید